案例回顾:醫學美容醫院行美容手術,造成手術局部畸形达九级伤残

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2020年5月10日，原告到被告處举行門診，病历記录：求美者自诉1年前于外院行乳晕缩小術，現觉两侧乳晕仍偏大，两侧乳頭偏小，自發不得意，請求手術改良。專科：胸部發育正常，两侧乳晕中心靠乳頭外缘處可見環形陈腐性疤痕。

四周可見向乳晕外缘散射出的陈腐性疤痕，两侧乳晕直径约5cm摆布，两侧乳頭高度小于0.5cm，四周皮膚無红肿破溃，余未見较着异样。診断：乳頭形态欠安。處置：完美術前筹备與相干查抄，拟局麻下行乳頭再造術，術後予以抗炎、止血醫治，術後按期复查，不适随診。

2020年5月10日的沟通記實上载明，醫治項目為乳頭再造術，沟通内容為：“求美者李某玲，于外院做乳晕缩小術，術後疤痕增生，乳頭缺失，于本日行乳頭再造術，術後两侧乳頭不成能彻底對称，已告诉術後無哺乳功效，術後仍然有留下疤痕的可能；

乳頭乳晕有坏死的可能，往後因导管欠亨畅也有可能并發乳腺炎如需再次修复，用度需求美者本身付出，請問以上環境您是不是理解并赞成手術吗？”，下方手写有“赞成手術”，患者署名處有原告的署名。

2020年5月10日，原告在被告處簽订了《乳房美容手術術前告诉暨知情赞成书》，并注明“赞成手術”。同日，原告在被告處行乳頭再造術，為此原告付出了手術费29000元。尔後，原告曾于2020年5月11日、5月21日、6月1日到被告處换藥复診。原告于2020年8月6日到x省x病院做乳腺彩色B超，举行两侧乳頭再造術後探查。

2、患方概念

2020年5月10日，原告在被告處做乳頭再造手術。因為被告的醫務职員吴某平診断毛病、利用手術法子毛病、利用手術器械毛病，致使原告右侧乳頭部門坏痔瘡癢藥膏,死，左侧乳頭表皮脱落。因為被告方醫務职員的紧张失职举動，导致原告蒙受心理和生理的两重創伤，被告應為此承當醫療责任。

3、被告x醫學美容病院辩称

分歧意原告的去濕氣食物,诉讼哀求。手術费不克不及彻底退回，請法院根据错误责任巨细举行计较。後续修复费没有現實產生，以是不予承認。残疾判定费也應當依照比例分摊。状師费没有發票和合同，不予承認，并且也没有状師出庭。車資没有發票，不予承認。残疾補偿金，由于本次醫療方面的胶葛没有举行醫療變乱的判定，故不予承認。

精力丧失费太高，不予承認。原告對有關補偿金黃精茶,额按60%的部門计较是不准确的，即便依照判定定見是40%到60%，鉴于原告現實上對该項醫療勾當都全数履行而且赞成，以是被告認為承當的比例不该是60%，應按40%计较比力安妥。

4、判定定見

2022年4月21日定見為：被判定人李某玲，女，1989年9月21日诞生，两侧乳頭畸形达九级伤残。醫方x醫學美容病院對被判定人李某玲施行的診療進程中存在错误與不足，缘由力為等同缘由，建议醫療举動的错误介入度40%-60%。

5、醫療错误阐發

一、關于術前沟通與告诉：被判定人李某玲因觉两侧乳晕及乳頭形态欠佳于2020年5月10日就醫，自诉1年前在外院行乳晕缩小術，現觉两侧乳晕仍偏大，两侧乳頭偏小，請求手術革新，專科查抄示两侧乳頭外缘環形疤痕并向外散射，两侧乳晕直径约5cm，乳頭高度小于0.5cm，醫方拟行乳頭再造術，因而可知，患者就醫的重要缘由是感受乳晕偏大且乳頭偏小，手術的目標也理當是環抱這两點举行，以到达乳晕缩小和乳頭高度的改良等，但醫方在術前與患者的沟通記實确写明痛風治療,患者乳頭缺失而行乳頭革新，與其病历記實不符合，可致使患者對本身環境的领會呈現误差，而致其對付是不是举行手術呈現果断上的误差，醫方举動存在错误與不足。

二、關于手術設計：女性乳頭乳晕的性子特色差别很大，包含乳頭巨细、直径、性状和乳晕巨细、色彩，行两侧再造術時，须利用尺度化的指標来肯定乳頭位置、乳頭巨细及乳晕巨细，此举可以帮忙到达两侧的對称性并重塑尺度化的乳頭乳晕。详细到本案，術前醫方没有對患者乳頭举行巨细、直径、性状（性子）、色彩的查抄記實，同時術前没有利用尺度化的指標肯定重修乳頭、乳晕的位置和巨细的記實，仓皇举行手術，醫方的举動存在错误與不足。

三、關于乳頭再造術的危害告诉：被判定人李某玲行手術醫治前，已簽订乳房美容手術知情告诉书，明白告诉術後两侧乳頭不成能彻底對称，術後無哺乳功效，術後乳頭乳晕留有疤痕等危害，患者本人肯定并赞成手術，故，患者本身也應承担响應的手術危害。

四、關于術後复診及并發症處置：按照送檢质料，被判定人李某玲術後有继续在醫方复診，但复診時候與本案送檢质料不彻底相吻合。術後2020年08月13日，治療靜脈曲張,有患者術後照片，但没有响應的病历查抄記實，存在不足；

經由過程術後摄影圖片可見，患者两侧乳晕疤痕增生，右邊再造乳頭中部有一较着的凹陷。据現有文献資料，乳頭、乳晕手術的相干并發症重要為凸度丧失，部門皮瓣坏死，伤口裂開，傳染，位置欠安。@此%Md妹妹H%中@乳頭突度的丧失和位置欠安是乳頭乳晕術後常見也是辣手的并發症。

是以，本案被判定人李某玲乳頭再造術後位置、形态欠安為常見的手術并發症，處置的焦點法子也只能經由過程修复来改正。從本案供给的质證後的灌音及相干笔录，醫方愿意為其举行修复，故，患方仍可後续修复改正今朝状况。

6、法院裁决

二〇二三年三月二旬日裁决，被告承當50%责任，補偿74388元。